نقص صوديوم الدم

هو اضطراب في شوارد الدم ينتج عن انخفض مستوى شوارد الصوديوم في مصل الدم، إن الحدود الطبيعية لمستوى شوارد الصوديوم في مصل الدم هي 150 و 135 ميللي مول في كل 100 مل من المصل. إذا ما انخفض مستوى الصوديوم إلى ما دون ال 135 ميللي مول/100 مل ينتج لدينا نقص صوديوم الدم.

قد يؤدي نقص صوديوم الدم الحاد أوالسريع إلى مضاعفات خطيرة قد تؤدي إلى الوفاة وأبرز هذه المضاعفات هي الوذمة الدماغية. أبرز أسباب نقص صوديوم الدم هي الإسهال أو التقيؤ الحادان. بعض الحالات تنتج عن زيادة تجمع السوائل في الجسم الأمر الذي يؤدي إلى ترقيق مستوى شوارد الدم ومنها الصوديوم. من الحالات التي تسبب احتباس السوائل في الجسم هو نقص إفراز الهرمون القابض للأوعية (فازوبرسين) والمسمى أيضا بالهرمون المضاد للإدرار. أو شدة العطش التي تؤدي إلى كثرة شرب السوائل.

أعراض نقص صوديوم الدم

تظهر أعراض نقص صوديوم الدم في الحالات الحادة أو الشديدة وتنتج هذه الأعراض عن انتفاخ الخلايا العصبية في الجهاز المركزي (الدماغ والنخاع المستطيل) نتيجة الانزياح التناضحي حيث ينزاح الماء من المصل الدموي إلى داخل الخلايا العصبية في محاولة لموازنة الضغط الأسموزي. أبرز الأعراض المشاهدة هي:

• الغثيان.
• الإقياء.
• التعب.
• الصداع.
• حدوث نوبات تشنجية.
• انخفاض مستوى الوعي والإغماء.
• الدخول في غيبوبة.

بما أن الغثيان بحد ذاته يسبب ارتفاع إفراز الهرمون القابض للأوعية (فازوبرسين). فإن الجسم يدخل في حلقة مفرغة وتستمر الأعراض ويستمر انخفاض صوديوم الدم بشكل اضطرادي.

أسباب الحالة

غالبا ما يتزامن حدوث انخفاض صوديوم الدم مع انخفاض أسموزية الدم بشكل عام؛ أي أن كل شوارد الدم تكون منخفضة أيضاً. ويرجع ذلك إلى أن المسبب الأول لانخفاض صوديوم الدم هو ارتفاع إفراز الهرمون المضاد للإدرار(فازوبرسين)، يقوم هرمون الفازوبرسين بالتأثير على امتصاص الماء وطرح الشوارد داخل الكلية فيقوم بالتقليل من كمية الماء المطروح في البولة وبالتالي حبس الماء داخل الجسم؛ الأمر الذي يؤدي إلى ترقيق مصل الدم وخفض تركيز الشوارد داخله. أهم أسباب زيادة إفراز الهرمون المضاد للإدرار:

أسباب فسيولوجية

بعض الأسباب الفسيولوجية تؤدي إلى زيادة افراز الهرمون المضاد للإدرار نتيجة انخفاض حجم الدم أي سبب يؤدي إلى خفض ضغط الدم داخل الأوعية:

• نزيف حاد.
• توسع في الأوعية الدموية.
• التداوي بأدوية المدرة للبول.
• الاسهال.
• التقيؤ.
• الحروق.
• التعرق الزائد.

كل تلك الأسباب تسبب نقص صوديوم الدم. بعض الحالات تؤدي إلى زيادة افراز الهرمون المضاد للإدرار بالترافق زيادة حجم الدم ومنها:

• قصور القلب الاحتشائي.
• تشمع الكبد.
• أمراض غددية (انظر اضطرابات هرمونية واعتلالات غددية في الأسفل).
• المتلازمة الكلائية.
• فرط الشرب النفساني المنشأ.

أسباب غير فسيولوجية

• متلازمة اضطراب إفراز الهرمون المضاد للإدرار SIADH.
• استخدام بعض الأدوية مثل الليثيوم.
• بعض الحالات المرضية مثل:
  • خراج دماغي.
  • خراج رئوي.
  • ذات الرئة.
  • سرطان الرئة (سرطان الخلية الصغيرة)

كل تلك المسببات إلى زيادة افراز الهرمون المضاد للإدرار وبالتالي تسبب نقص صوديوم الدم، لكن الملاحظ في هذه الحالات أن حجم الدم لايتغير عادة في هذه الحالات.

اضطرابات هرمونية واعتلالات غددية

• قصور القشرة الكظرية.
• قصور الغدة الدرقية.
• التكثر النسيجي الخلقي للغدة الكظرية.

bs:Hiponatrijemija cs:Hyponatremie de:Hyponatriämie Hyponatremia]] es:Hiponatremia fa:هیپوناترمی fi:Hyponatremia fr:Hyponatrémie gl:Hiponatremia he:היפונתרמיה hr:Hiponatrijemija it:Iponatriemia ja:低ナトリウム血症 no:Saltmangel pl:Hiponatremia pt:Hiponatremia ru:Гипонатриемия simple:Hyponatremia sr:Hiponatremija sv:Hyponatremi tr:Hiponatremi