عملية روما
"عملية روما" هو جهد دولي لإنشاء بيانات علمية للمساعدة في تشخيص وعلاج اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية، (FGIDs)، مثل متلازمة تهيج الأمعاء، وعسر الهضم ومتلازمة اجترار. التشخيص والمعايير المنصوص عليها في روما من قبل مؤسسة روما، ليست من اجل الربح 501 (ج) (3) المنظمة، تحت الإدارة المهنية للشركاء ديجنون مقرها في ماكلين بولاية فيرجينيا.
التاريخ
هناك نهج منهجي الذي حاول تصنيف المنطقة ضبابيا ثم وظيفية اضطرابات الجهاز الهضمي في أقرب وقت 1962 عندما تشودري والحبيب نشرت استعراض بأثر رجعي من مرضى القولون العصبي في جامعة أكسفورد، إنجلترا. في وقت لاحق، معايير مانينغ "للالقولون والمستمدة من متلازمة" من ورقة نشرت في عام 1978 من قبل مانينغ وزملاؤه. بدأ هذا التصنيف المنوي عهد جديد ومنذ ذلك الحين، والعمل العلمي في اضطرابات المعدة والأمعاء الوظيفية وشرع مع الحماس المتزايد.
معايير روما تم نملك المتطورة من أول مجموعة من المعايير التي صدرت في 1989 (والمبادئ التوجيهية لروما الرابطة) من خلال نظام تصنيف لFGIDs روما (1990)، أو روما 1 -، وأنا روما معايير الرابطة (1992) وعلى FGIDs (1994)، والثاني روما معايير الرابطة (1999) وFGIDs (1999) إلى معايير الأخيرة الثالث روما (2006). "روما الثاني" و"روما الثالثة" إدراج معايير للأطفال إلى توافق في الآراء.
العمليه
معايير روما التي تحققت ووصدرت أخيرا من خلال عملية توافقية، وذلك باستخدام طريقة دلفي (أو تقنية دلفي). وتقوم لجنة تنسيق روما بتنظيم هذه الجهود. هذه العملية تستغرق عادة عدة شهور من العمل من قبل المحققين، نظمت في لجان. لجان العمل بالبريد والمؤتمرات الهاتفية حتى النهايه، في الاجتماع الأخير، الذي سيقام في روما، إيطاليا. جهود روما الثالث شملت 87 مشاركا من 18 بلدا في 14 لجان. وأضيف أعضاء من بلدان خارج الدول الصناعية الغربية ، وهذا الوقت كان هناك أعضاء من الصين و البرازيل وشيلي و فنزويلا والمجر ورومانيا. فرق العمل الإضافية خلقت للعمل على قضايا من بينها : المساواة بين الجنسين، والمجتمع المرض، والقضايا الاجتماعية، والصيدلة والدواء. لجنتان (الوليد / طفل والطفل / المراهقين)، بدلا من واحده، اثنان من خدم FGIDs طب الأطفال.
تصنيف المرض
المرضى البالغين
في تصنيف روما الثالث، اضطراب الجهاز الهضمي FGIDs (ق) تم تصنيفه وظيفيا في ستة مجالات رئيسية للبالغين :
- المريء (الفئة ألف)
- معدي (الفئة باء)
- الأمعاء (الفئة جيم)
- آلام البطن وظيفية المكتسب (الفئة دال)
- الصفراوي (الفئة هاء)
- الشرجية (الفئة واو)
اضطرابات الأمعاء الوظيفية (الفئة ج) وتشمل : أعراض القولون العصبي (C1) ؛ وظيفية النفخ (C2) ؛ اوظيفيه الإمساك (C3) ؛ وظيفية الإسهال (C4)
متلازمة القولون C1 وبشكل أكثر تحديدا هو الألم الذي يصاحب عادة تغير في الامعاء، والتي تختلف من وظيفية الاسهال. هو) تعريف (كما
الأطفال المرضى
وتصنف مجالات الأطفال أولا ثم الفئة العمرية من نمط أعراض أو مجال أعراض. كل مجال يحتوي على العديد من الاضطرابات، ولكل منها سمات سريرية محددة نسبيا.
- الوليد / طفل (خ الفئة)
- الطفل / المراهق (فئة ه)
- H1. القيء وبلع الهواء : H1A. المراهقين متلازمة اجترار ؛ H1B. دوري متلازمة القيء ؛ H1c. بلع الهواء
- منطقة H2. البطن FGIDs الألم ذات صلة : H2A. عسر الهضم الوظيفي ؛ H2B. أعراض القولون العصبي ؛ H2C. الصداع النصفي في البطن ؛ H2d. الطفولة آلام في البطن وظيفية
- H3. الإمساك، وسلس البول : H3A. وظيفية الإمساك ؛ H3b. سلس برازي Nonretentive
عملية روما لتشخيص القولون العصبي
اعتمد الأطباء على مجموعة متنوعة من الإجراءات والفحوص المختبرية لتأكيد التشخيص. اعتمد الأطباء على مجموعة متنوعة من الإجراءات والفحوص المختبرية لتأكيد التشخيص. وفي الآونة الأخيرة، وقد صدرت معايير روما الثالث، وتتضمن بعض التغييرات على مجموعة من المعايير السابقة. جهود روما الثاني والثالث المتكاملة لديها أطفال في مكونات مجموعة من المعايير الخاصة بهم.
وفقا للجان روما الثاني ووظيفية المخ الوتر مجموعة أبحاث، [١] تشخيص القولون العصبي لا يمكن أن تعتمد على ما لا يقل عن 12 أسبوعا، والتي لا يلزم أن يكون على التوالي، في الأشهر ال 12 السابقة كان هناك ألم في البطن أو الألم الذي كان اثنان من كل ثلاثة من هذه الميزات :[٢]
- بالارتياح مع التبرز، و/ أو
- بداية المرتبطة مع تغيير في وتيرة البراز، و/ أو
- بداية المرتبطة مع تغيير في الشكل (ظهور) من البراز.
الأعراض التي تدعم بشكل تراكمي تشخيص القولون العصبي :
- تردد البراز غير طبيعي (لأغراض البحث، "غير طبيعي" يمكن تعريفها بأنها حركات الأمعاء أكبر من ثلاثة ملاات يوميا، وحركات الأمعاء أقل من ثلاث في الأسبوع) ؛
- شكل البراز شاذ (العقدي / الثابت أو فضفاضة / البراز المائي) ؛
- مرور البراز شاذ (اجهاد، والإلحاح، أو الشعور الإجلاء غير مكتملة) ؛
- النفخ أو انتفاخ في البطن الشعور.
- حركات الأمعاء أ) أقل من ثلاثة في الأسبوع
- باء حركات الامعاء) أكثر من ثلاثة في اليوم
- ج) الصلبة أو البراز العقدي
- د) فضفاضة (طري) أو براز مائي
- ه) الشد أثناء حركة الامعاء
- واو) ملحة (الحاجة إلى الذروة لحركة الأمعاء)
- ز) الشعور حركة الامعاء غير مكتملة
- ح) مخاط تمرير (المادة البيضاء) خلال حركة الامعاء
- ح) ملء البطن، والنفخ، أو تورم
بالإسهال الغالب : ما لا يقل عن 1 باء، دال، واو، وأيا من أ، ج، ه، أو على الأقل 2 باء ودال وواو ح من ألف أو هاء
الإمساك - الغالب : ما لا يقل عن 1 من ألف وجيم وهاء وأيا من باء ودال، واو، أو على الأقل من 2 أ، ه، ج ح باء ودال وواو
أعراض العلم الاحمر الذي ليست نموذجية من الرابطة :
- الألم الذي يوقظ / تتعارض مع النوم
- الإسهال أن يوقظ / تتعارض مع النوم
- دم في البراز (مرئية أو غامض)
- فقدان الوزن
- الحمى
- الفحص البدني غير طبيعية
صدر تحديث لهذه المعايير في مؤتمر روما الثالث ونشرت في مايو 2006.[٣] الفحص البدني غير طبيعية ويطلق على صحة الأنواع الفرعية في السؤال التالي :
- صحة واستقرار هذه الأنواع الفرعية غير معروف على مر الزمن وينبغي أن يكون موضوع البحث في المستقبل.
- بسبب عدم استقرار أعراض مميزة، نحن نفضل الرابطة شروط مع الامساك والاسهال مع الرابطة الرابطة بدلا من الإمساك والإسهال الغالبة. في هذا النظام القاطع، كثير من الناس ملامحها وضعها بالقرب من حدود تغير نمط سلالة من دون تغيير كبير في الفيزيولوجيا المرضية. وعلاوة على ذلك، عدم التجانس والتاريخ الطبيعي المتغير من الرابطة الحد بصورة كبيرة من التجارب السريرية للأدوية الحركة النشطة والعلاج بالعقاقير في الممارسة العملية.
بالإضافة إلى تلبية هذه المعايير الإيجابية، والمرضى والفحوصات المخبرية الأولية مع تعداد الدم الكامل، لوحة الكيمياء الأساسية، ومعدل الترسيب. دقة التشخيص عن الرابطة أكثر من 95 ٪ عند روما الثاني استيفاءا للمعايير والتاريخ واختبار بدني لا توحي لأي سبب آخر، والفحوصات المخبرية الأولية سلبية.
في الماضي كان يعتقد أن تشخيص الرابطة اعتمدت على تشخيص الاستبعاد، وهذا هو، إذا كان أحد لا يمكن العثور على سبب ثم الرابطة هو التشخيص. حاليا تشخيص القولون العصبي يعتمد على معايير إدراج اجتماع روما الثاني (حدثت وفقا لمعايير روما الثالث) وأمراض أخرى باستثناء استنادا التاريخ، واختبار بدني، والاختبارات المعملية. وعلى الرغم من عدم تصميم روما الثاني والثالث لمعايير تكون المبادئ التوجيهية للإدارة، فهي في الوقت الراهن "المعيار الذهبي" لتشخيص القولون العصبي. لسوء الحظ، والتشخيص في الرابطة مرض الكبار لا يزال مفيدا فقط كأداة لاستبعاد وجود مشاكل أكثر خطورة ما لم يتم عمل مزيد من التحقيقات لتمييز شرط عنونة.
المراجع والمصادر
- ^ تومسون مجموعة العمل، جي Longstreth، دا Drossman وآخرون. (2000). اضطرابات الأمعاء الوظيفية. في : دا، Corazziari، البريد تالي نيوجيرسي. Drossman وآخرون (محررون)، روما الثاني : اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية. التشخيص، والفيزيولوجيا المرضية والعلاج. إجماع المتعددة الجنسيات. لورانس، كانساس : اضغط ألين. الرقم المعيارى الدولى 0-674-07608-7.
- ^ Diagnostic Criteria. Irritable Bowel Syndrome Self Help and Support Group
- (2005). Retrieved 2005-12-04.
- ^ Longstreth جي، مجموعة العمل تومسون، تشي يسترن ديجيتال، هوتون لوس انجليس، Mearin واو، والصليب الأحمر ويسكب السائل. (2006). اضطرابات الأمعاء الوظيفية. أمراض الجهاز الهضمي 2006 ؛ 130:1480-1491 '
- أمراض الجهاز الهضمي (مجلة) 2006 ؛ 130:1552-1556
- معايير روما
de:Rom-Kriterien Rome process]] pl:Kryteria rzymskie III
