صدر مدمى
الصدر المدمى (بالإنجليزية: hemothorax) هي حالة مرضية نتيجة تراكم الدم قي التجويف الجنبى (بالإنجليزية: pleural cavity) الموجود بين طبقتين الغشاء الجنبى (بالإنجليزية: pleura) المحيط بالرئتين.
الأسباب
عادة ما يسبب الصدر المدمى هو الصدمات سواء كانت بشئ غير حاد أو صدمة اختراقية للصدر مما يؤدى إلى تمزق الغشاء المصلى الذي يبطن الجدار الصدرى أو يبطن الرئتين, هذا التمزق يؤدى إلى نزوح الدم إلى التجويف الجنبى ليعادل الضغط بينه وبين الرئتين.و فقدان الدم قد يكون كبير لأن جانب من الصدر يحتوى على 30-40 ٪ من حجم الدم الكلى للإنسان.
حتى الإصابة البسيطة لجدار الصدر قد تؤدى إلى صدر مدمى يجب الانتباه إليه [١].
توقعات تطور المرض
إذا تركت دون علاج تسوء الحالة وتتطور إلى نقطة حيث يبدأ الدم المتراكم في الضغط على المنطقة المنصفة للصدر (بالإنجليزية: mediastinum) والتي تحتوى على القصبة الهوائية والقلب فتحرف القصبة الهوائية عن مساراها وتقلل من قدرة القلب على الامتلاء بالدم والانقباض لدفع الدم قي الدورة المدوية.
العلامات والأعراض
- زيادة معدل التنفس.
- زيادة معدل ضربات القلب.
- صعوبة التنفس والإحساس به.
- الإزرقاق.
- قلة أو انعدام اصوات التنفس على الجانب المصاب عند سماعها بالسماعة الطبية.
- انحراف القصبة الهوائية أو العمود الفقرى ناحية الجانب السليم بعيداً عن الجانب المصاب.
- عند القرع على المنطقة المصابة يكون الصدى اصم.(بالإنجليزية: Dull resonance on percussion)
- عند مقارنة حجم نصفى الصدر يكونوا غير متساويين.
- انخفاض ضغط الدم.
- شحوب لون الجلد وبرودته.
- انتفاخ تحت الجلد.
- قلة فرق الضغط بين الضغط الانقباضى والضغط الانبساطى.
العلاج والسيطرة
إزالة مصدر النزيف وإزالة الدم من التجويف الصدرى عن طريق تصريف الدم عن طريق أنبوبة صدرية بعملية جراحية، ولكن مشكلة هذه الأنبوبة أن الدم يتخثر (يتجلط) فيها ويزيد الأمور سوءاً ولا يحل المشكلة وللتغلب على هذه المشكلة يستعمل الجراحون أكثر من أنبوبة ويستخدمون أنابيب أوسع وتقوم الممرضات بالمحافظة على وظيفة الأنبوبة، كما يستخدم مواد مذيبة للخثرات (الجلطات) وهذه أيضاً لها مشاكلها بزيادة معدلات النزيف والحاجة إلى عملية أخرى لوقف النزيف [٢] لذلك يجب الحفاظ على وظيفة الأنبوبة حتى لا يتخثر الدم.
في بعض الحالات يستمر النزف ويتحتم اجراء عملية جراحية لوقف النزيف من المصدر. على سبيل المثال، إذا كان السبب هو تمزق في الأبهر فمن الضرورى اجراء عملية جراحية.
المراجع
- ^ Misthos, P; Kakaris S, Sepsas E et al. (May 2004). "A prospective analysis of occult pneumothorax, delayed pneumothorax and delayed hemothorax after minor blunt thoracic trauma". European Journal of Cardio-thoracic Surgery 25 (5): 859–864. PMID 15082295.
- ^ Frye MD, Jarratt M, Sahn SA (May 1994). "Acute hypoxemic respiratory failure following intrapleural thrombolytic therapy for hemothorax". Chest 105 (5): 1595–6. PMID 8181368.
| ملف:Star of life.svg | هذه بذرة مقالة عن العلوم الطبية تحتاج للنمو والتحسين، فساهم في إثرائها بالمشاركة في تحريرها. |
de:Hämatothorax Hemothorax]] es:Hemotórax et:Hemotooraks eu:Hemotorax fr:Hémothorax it:Emotorace ja:血胸 kk:Гемоторакс nl:Hemothorax pl:Krwiak opłucnej pt:Hemotórax ru:Гемоторакс tr:Hemotoraks
