شلل العصب الوجهي

ترجمت هذه المقالة آليا، وقد تحتاج إلى إعادة صوغ ترجمتها بطريقة احترافية. إذا كنت مترجما عارفا، تمكنك مساعدة ويكيبيديا بإجراء التصحيحات المطلوبة. الرجاء إزالة هذا القالب بعد التعديلات اللازمة.


شلل العصب الوجهي
تصنيف وموارد خارجية
تعديل طالع توثيق القالب


شلل العصب الوجهي، أو شلل بل، هو شلل يصيب العصب الوجهي وينتج عنه ارتخاء في عضلات الوجه على نفس ناحية الإصابة، وسمي على اسم عالم التشريح الأسكتلندي تشارلز بل.

ظروف عدة يمكن ان تؤدي إلى شلل في الوجه، على سبيل المثال، ورم في المخ والسكتة الدماغية، ومرض لايم. ومع ذلك، أذا لم يمكن معرفه سبب محدد تسمى الحاله شلل بل سميت على اسم عالم التشريح الاسكتلندي تشارلز بيل، الذي وصف المرض لأول مرة، وشلل بيل وشلل بل هو أكثر أنواع الشلل الأحادى العصب شيوعا وهو السبب الأكثر شيوعا لشلل العصب الوجهي الحاد. يتم تعريف شلل بيل بانه شلل وجهى من جانب واحد غير محدد الأسباب، وعادة ما يشفى من تلقاء نفسه. العلامة االمميزه هي بداية سريعة من شلل جزئي أو كامل، وعادة في يوم واحد. ويمكن أن تحدث على الجهتين فتسبب شلل الوجه الكامل في حوالي 1 ٪ من الحالات.[١]

ومن المعتقد أن حدوث إالتهاب العصب وجهي يؤدى إلى0} تورم في عصب الوجه.الذى يسافر من خلال الجمجمة في قناة ضيقة العظام تحت الأذن. تورم وضغط الأعصاب في قناة العظام الضيقة قد يؤدي إلى إعاقة العصب أو التلف أو الموت. ولم يتم العثور على أي سبب محدد لشلل بيل.

وقد وجد ان الكورتيزون ىؤدى إلى تحسن النتائج في حين أن العقاقير المضادة للفيروسات لم تفعل ذلك. العلاج المبكر ضروري للمنشطات لتكون فعالة. ويشفى معظم المصابين تلقائيا، وتحقق وظائف شبه عادية إلى عادية. تظهرعلامات التحسن في معظم الأحيان في ظرف 10 أيام من ظهور الأعراض، حتى من دون علاج.

وغالبا لا يمكن للعين في الجانب المتضرر ان تكون مغلقة. فيجب حماية العين من الجفاف، والا سوف يسبب ذلك ان تكون القرنية معطوبه بشكل دائم مما ىؤدى إلى ضعف البصر. في بعض الحالات مرتدين أسنان لصناعيه يجد بعض عدم الارتياح.

العلامات والأعراض

ملف:Cranial nerve VII.svg
العصب الوجهى : نواة العصب الوجهي هي في الدماغ (تكون ممثلة في الرسم بأنه "θ"). البرتقالي : الأعصاب قادمة من نصف الكرة الأيسر من الدماغ. الصفراء : الأعصاب قادمة من نصف الكرة الأيسر من الدماغ. لاحظ أن عضلات الجبين تلقي الغدد العرقية من نصفي الكرة الاسفل من المخ (ممثلة في الأصفر والبرتقالي).

ويتميز شلل بيل بتدلى على نصف الوجه المتضرر، وذلك بسبب خلل في العصب الوجهي (العصب القحفي السابع)، الذي يسيطر على عضلةعضلات الوجهه. ويتميز شلل الوجه بعدم القدرة على التحكم في حركة عضلات الوجه. الشلل هو من نوع الخلايا العصبية الحركية السفلى.

أعصاب الوجه تسيطرة على عدد من الوظائف، مثل وامض واغلاق العينين، الابتسام، يعبس، الادماع، وسيلان اللعاب. وهى تغذى أيضا 0} عضلات الأذن الوسطى وتحمل احاسيس الذوق من ثلثي الجزء الأمامي من اللسان.

ولا بد للأطباءمن تحديد ما إذا كانت عضلاتالجبهة مصابه ام لا. بسبب خصوصيتها التشريحية حيث ان عضلات الجبهه تتلقى التغذيه العصبيه من كلا الجانبين من المخ. ولذلك يمكن أن تكون الجبهه لا تزال مجعده في المريض الذي يكون شلل الوجه لديه ناجم عن مشكلة في أحد نصفي الكرة من الدماغ (شلل الوجه المركزي). إذا كانت المشكلة تكمن في العصب الوجهي نفسه {0شلل طرفى){/0} جميع الإشارات العصبية تضيع على (نفس الجانب المصاب)، بما في ذلك الجبهة (الجبين المقابل لا تزال بها تجاعيد).

مرض واحد قد يكون من الصعب استبعاده في التشخيص التفريقي هي اصابه عصب الوجه بالعدوى الناجمة عن فيروس الهربس النطاقي. الاختلافات الرئيسية في هذه الحالة هي وجود حويصلات صغيرة، أو حويصلات، على الأذن الخارجية واضطرابات السمع، ولكن هذه الاصابات قد تكون غير موجودة في بعض الأحيان (الهربس الخفى1}

مرض لايم قد يسبب شلل نموذجي، ويمكن تشخيصه بسهولة من خلال البحث عن الأجسام المضادة المحددة لمرض لايم في الدم. في المناطق الموبوءة بمرض لايم قد يكون هو السبب الأكثر شيوعا من الشلل في الوجه.

تلف الأعصاب يمكن أن يقيم درجتة باستخدام قياس براكمان {

على الرغم من أنه يعرف بأنه {شلل أحادى العصب} (التي تشمل عصب واحد فقط)، المرضى الذين يعانون من شلل بيل قد يعانون من "أعراض عصبية لا تعد ولا تحصى" بما في ذلك "وخز الوجه، الصداع المعتدل أو الشديد / آلام الرقبة، ومشاكل في الذاكرة، مشاكل في التوازن، تنميل الأطراف متعلق بنفس الجانب من الجسم ا ،ضعف الأطراف على نفس الجانب من الجسم، والشعور باضطرابات " غير مبررة من جانب ضعف العصب الوجهي ".[٢] وهذا هو أحد الجوانب الغامضة حتى الآن من هذا المرض

الأسباب

ويعتقد أن بعض الفيروسات قد تسبب عدوى دائمه(أو كامنة) دون أعراض الإصابة، على سبيل المثال الفيروس النطاقي للوجه [٣] و فيروسات ابشتاين{بار/2}، وكلاهما من عائلة القوباء. قد اقترحت إعادة تنشيط عدوى فيروسية كانت موجودة (نائمة) [٤] كسبب وراء شلل بيل. الحاد وتشير الدراسات { إلى أن هذا يمكن أن يكون مسبوقا بصدمه، أو عوامل بيئية، أو الاضطرابات العاطفية أوالغذائيه، مما يبين ان الضغوط النفسية والبيئية والتوتر (على سبيل المثال (نزلات البرد)، الإجهاد البدني (مثل الصدمة) -- وباختصار، مجموعة من الظروف المختلفة ،قد تؤدي إلى تنشيط الاصابه.

المرضية

ملف:Gray781.png
علم التشريح في الوجه.

ومن المعتقد أنه نتيجة لالتهاب العصب الوجهي ،يحدث ضغط على العصب عند نقطه خروجه من الجمجمة داخل القناة العظمية مما يمنع انتقال الإشارات العصبية ويؤدى إلى إتلاف الأعصاب. المرضى الذين يعانون من شلل الوجه الذي له أسباب يمكن تحديدهالا تعتبر من شلل بيل . الأسباب المحتملة تشمل ورم والاتهاب السحائى والسكتة الدماغية والبول السكري، وصدمات الدماغ والأمراض الالتهابية للأعصاب في الجمجمة (sarcoidosis، الحمى المتموجة، الخ). في هذه الأحوال، فإن الاصابه العصبيه للمريض نادرا ما تشتمل على العصب الوجهي فقط. يمكن أن يولد الأطفال مصابين بالشلل الوجهى [٥]. في حالات قليلة، شلل الوجه الثنائى الجهه يكون مرتبط مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الحادة(الايدز).

في بعض البحوث [٦] معظم الحالات التي تم تشخيصها على انها شلل بيلل وجد فيروس الهربس البسيط من النوع 1 (هامبورغ - 1). وهذا أعطى الأمل في العلاج بالعقاقير المضادة للالتهابات ومضادة للفيروس (بريدنيزون والأسيكلوفير).[٤] ومع ذلك في أبحاث أخرى، وجد هامبورغ - 1 فقط في 31 حالة (18 ٪)، والهربس النطاقي (herpete جيب النطاقي) في 45 حالة (26 في المئة) في من مجموع 176 حاله تم تشخيصها سريريا انها شلل بيل. ما أدا كانت الإصابة بفيروس الهربس البسيط تلعب دورا رئيسيا في الحالات التي تم تشخيصها على انها شلل بيل ذلك الافتراض يتطلب إجراء مزيد من البحوث.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن الاصابه بفيروس الهربس البسيط من النوع 1 (هامبورغ - 1) مرتبطة بمرض تأكل (الميالين)الطبقه المغلفه للعصب من الأعصاب. ألية هذاالأصابه' (تأكل الميالين)(تختلف عن المذكور أعلاه—والتي تشمل وذمة، وتورم وضغط على الأعصاب في القناة العظميه الضيقة هي المسؤولة عن تلف الأعصاب. ويكون تأكل (الميالين) ليس فقط نتيجة مباشرة للاصابه بهذا الفيروس، ولكن أيضارد فعل للجهاز المناعي غير معروف. الاقتباس أدناه يحتوى هذه الفرضية، وضمنا لأنواع أخرى من العلاج :

ومن الممكن أيضا أن تكاثر هامبورغ نفسها ليست مسؤولة عن الأضرار التي لحقت اعصاب الوجه وتثبيط تكاثر هامبورغ - 1 من قبل الأسيكلوفير لا يمنع تطور الخلل العصبي. تأكل ميالين أعصاب الوجهه الناتج عن تنشيط هامبورغ - 1، عبر الاستجابة المناعية غير المعروفه شلل الوجه ،هامبورغ - 1 - ووضع استراتيجية جديدة من العلاج لمنع مثل رد فعل جهاز المناعة هذا قد يكون فعالا أيضا.[٤]

التشخيص

يكون تشخيص شلل بيل بأستبعاد ؛ الإمكانيات ألأخرى المحتمله. ولذلك، بحكم التعريف، لا يمكن التأكد من سبب محدد. يشار لشلل بيل على انه مجهول السبب أو cryptogenic، وهذا يعني أنه لأسباب غير معروفة. لكون شلل بل فئه تشخيصيه متبقيه (لم تحسم)، تشخيص شلل بيل من المحتمل يشتمل حالات مختلفه لا يميزها مستوانا الحالي من المعرفة الطبية. هذا قد ىدخل عدم التيقين ا في المناقشة التاليه المسببات، وخيارات العلاج، والانتعاش أنماط إلخ انظر أيضا أدناه على أعراض أخرى. تشير الدراسات [٢] إلى أن عددا كبيرا من المرضى (45 ٪) لاتحول إلى طبيب متخصص، مما يوحي بأن شلل بيل يعتبر من قبل الأطباء تشخيص صريح من السهل التعامل معه. وتشخص عدد كبير من الحالات خطأ (المرجع نفسه). ولا غرابة في ذلك للأن تشخيص الاستبعاد ،يعتمد على إجراء تحقيق شامل.

المُعالَجَة

في المرضى المصابين بالشلل الوجه غير الكامل، حيث احتمالات التحسن جيدة جدا، والعلاج قد يكون غير ضروري. المرضى المصابون بشلل كامل يتميزون بعدم القدرة على إغلاق العينين والفم في الجهة المعنية، وتعالج عادة. العلاج المبكر (في غضون 3 أيام بعد ظهورالمرض) ضروري ليكون العلاج فعال.[٧] وقد ثبت أن الكورتيزون يكون فعال في تحسين الشفاءفى حين ان الأدوية المضادة للفيروسات لم تفعل ذلك.

المنشطات

كورتيكوستيرويد مثل بريدنيزون بساعد بشكل كبير في الشفاء في ظرف 6 أشهر ولذاينصح به.[٨]

الأدوية المضادة للفيروسات

الأدوية المضادة للفيروسات (مثل اسيكلوفير) ليست فعالة في تحسين الشفاء من شلل بيل بخلاف المنشطات وحدها.[٩] مع ذلك توصف عادة بسبب وجود صلة نظرية بين شلل بيل والعقبول البسيط وفيروس الحماق النطاقي. [١٠]

العلاج التكميلي

مدى فعالية الوخز بالإبر لا يزال غير معروف لأن الدراسات المتاحة ذات نوعية منخفضة (سوء تصميم الدراسة الابتدائية أو ممارسات الإبلاغ غير كافية).[١١]

توقعات المرض

حتى من دون أي علاج، شلل بيل يحتمل توقعات جيدة. في دراسة أجريت عام 1982، عندما لم يستخدم علاج في 1011 مريضا، 85 ٪ من الحالات أظهرت البوادر الأولى للشفاء في غضون 3 أسابيع بعد ظهور المرض. و 15٪ الأخرى، حدث تحسن بعد 3-6 أشهر في وقت لاحق. بعد متابعة ما لا يقل عن 1 سنة أو حتى الأسترجاع، حدث الشفاءالكامل في أكثر من ثلثي (71 ٪) المرضى. وكان الشفاء معتدل في 12 ٪ وضعيف في 4 ٪ فقط من المرضى.[١٢] ووجدت دراسة أخرى أن الشل الناقص يختفي تماما، دائما تقريبا في غضون شهر واحد. المرضى الذين استعادوا الحركة في غضون أول اسبوعين عاده ما يشفون بالكامل في كل الأحوال. عندما لا يحدث تحسن إلا في الأسبوع الثالث أو في وقت لاحق، جزء كبير من المرضى يحدث له توابع وجدت الدراسة الثالثة الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين أقل من 10 سنوات تكون النائج المترتبه على المرض أفضل، في حين أن المرضى فوق 61 سنة أسوأ نتائج.[١٣]

المضاعفات الرئيسية ننمثل في فقدان مزمن في الذوق (ageusia)، وتشنج مزمن في الوجه والتهابات القرنية. لمنع هذه الأخيرة يمكن حمايه العين بغطاء، أو لاصق لأغلاقها أثناء النوم وفترات الراحة، وقد يوصى بقطرات العين مماثله للدموع والمراهم، وخاصة لحالات الشلل التام.، يتأثر وميض العىن اللارادي حيث ان العين لا تغلق تماما، ويجب توخي الحذر لحماية العين من الإصابة.

يمكن أن يحدث تعقيد آخر في حالة التجديد غير المكتمل أو غير الصحيح لعصب الوجه المتضرر. ويمكن اعتبار العصب حزمه من الوصلات العصبية الصغيرة الفردية التي تتفرع إلى وجهاتها الصحيحة. والأعصاب عموما قادرة على تتبع المسار الأصلي إلى الوجهة خلال إعادة النمو—ولكن بعض الاعصاب قد تنحرف مما يؤدي إلى حالة تعرف باسم synkinesis. على سبيل المثال، إعادة نمو الأعصاب المسيطرة على العضلات التي تعلق العين قد تنحرف، وتنمو منصله بعضلات الفم. وفى هذه الحاله، حركة احداهن تؤثر أيضا على الآخري. على سبيل المثال، عندما يغلاق الشخص العين تتحرك زاوية الفم لأعلى لا إراديا.

وبالإضافة إلى ذلك، حوالي 6 ٪ [بحاجة لمصدر] من المرضى يعانى من متلازمة دموع التمساح 1} ،أو كما تدعى الادماع العكسى أو متلازمة(بوجوراد)،، حيث تذرف دموع في أثناءتناول الطعام. ويعتقد أن يكون هذا بسبب خلل في تجدد عصب الوجه، أو احدى فروعه الذي يسيطر على الغدد الدمعية واللعابية. ويمكن أيضا أن يحدث Gustatorial (تعرق عكسى).

علم الأوبئة

معدل السنوي للشلل بيل حوالي 20 لكل 100،000 سكان، ويزيد من معدل الإصابة مع تقدم العمر.[١٤] شلل بيل يصيب حوالي 40000 شخص في الولايات المتحدة كل عام. فإنه يؤثر على ما يقرب من 1 إلى 65 شخص خلال فترة حياته. [بحاجة لمصدر] تم العثور على عامل وراثى في 4-14 ٪ من الحالات.[١٥] النساء الحوامل أكثر عرضة ثلاث مرات للاصابه بشلل بل من النساء غير الحوامل ،.[١٦] واعتبر أيضا أن يكون معدل الاصابه أربع مرات أكثر في مرضى السكري عن عموم السكان.[١٧]

وفى مجموعة من المؤلفات معدلات الإصابة السنوية : 15، [١٥] 24، [١٨] و25-53 [٢] (جميع المعدلات لكل 100،000 نسمة سنويا). شلل بيل ليس مرضا الإبلاغ عنها، وليس هناك أي وضع سجلات للمرضى مع هذا التشخيص، مما يعقد تقدير دقيق.

معرض الصور

تاريخها

وقد وصف هذه الآفة السير تشارلز بيل، الجراح الاسكتلندي. في عام 1829 قدم ثلاث حالات في الجمعية الملكية في لندن. حالتين كانت مجهولة، والثالث كان بسبب ورم الغدة النكفية.

انظر أيضًا

  • قائمة مشاهير مع شلل بيل

المراجع

  1. ^ "بيل الشلل معلومات الموقع : تم تشخيصها حديثا مع الشلل أسئلة وأجوبة لبيل" (موقع الويب). بيل الموقع معلومات الشلل.
  2. ^ أ ب ت Morris AM, Deeks SL, Hill MD, et al. (2002). "Annualized incidence and spectrum of illness from an outbreak investigation of Bell's palsy". Neuroepidemiology 21 (5): 255–61. doi:10.1159/000065645. PMID 12207155. 
  3. ^ مشاكل العصب الوجهي والشلل ومعلومات عن بيل MedicineNet.com
  4. ^ أ ب ت Furuta Y, Ohtani F, Chida E, Mesuda Y, Fukuda S, Inuyama Y (2001). "Herpes simplex virus type 1 reactivation and antiviral therapy in patients with acute peripheral facial palsy". Auris Nasus Larynx 28 Suppl: S13–7. doi:10.1016/S0385-8146(00)00105-X. PMID 11683332. 
  5. ^ -- MedlinePlus الموسوعة الطبية : شلل العصب الوجهي نتيجة لصدمة الولادة استرجاع 10 سبتمبر 2008
  6. ^ Murakami S, Mizobuchi M, Nakashiro Y, Doi T, Hato N, Yanagihara N (1996). "Bell palsy and herpes simplex virus: identification of viral DNA in endoneurial fluid and muscle". Ann. Intern. Med. 124 (1 Pt 1): 27–30. PMID 7503474. 
  7. ^ Hato N, Matsumoto S, Kisaki H, et al. (November 2003). "Efficacy of early treatment of Bell's palsy with oral acyclovir and prednisolone". Otol. Neurotol. 24 (6): 948–51. doi:10.1097/00129492-200311000-00022. PMID 14600480. 
  8. ^ Salinas RA, Alvarez G, Daly F, Ferreira J (2010). "Corticosteroids for Bell's palsy (idiopathic facial paralysis)". Cochrane Database Syst Rev 3: CD001942. doi:10.1002/14651858.CD001942.pub4. PMID 20238317. 
  9. ^ Lockhart P, Daly F, Pitkethly M, Comerford N, Sullivan F (2009). "Antiviral treatment for Bell's palsy (idiopathic facial paralysis)". Cochrane Database Syst Rev (4): CD001869. doi:10.1002/14651858.CD001869.pub4. PMID 19821283. 
  10. ^ Sullivan FM, Swan IR, Donnan PT, et al. (October 2007). "Early treatment with prednisolone or acyclovir in Bell's palsy". N. Engl. J. Med. 357 (16): 1598–607. doi:10.1056/NEJMoa072006. PMID 17942873. 
  11. ^ He L, Zhou MK, Zhou D, et al. (2007). "Acupuncture for Bell's palsy". Cochrane Database Syst Rev (4): CD002914. doi:10.1002/14651858.CD002914.pub3. PMID 17943775. 
  12. ^ Peitersen E (1982). "The natural history of Bell's palsy". Am J Otol 4 (2): 107–11. PMID 7148998.  نقلت في Roob G, Fazekas F, Hartung HP (1999). "Peripheral facial palsy: etiology, diagnosis and treatment". Eur. Neurol. 41 (1): 3–9. doi:10.1159/000007990. PMID 9885321. 
  13. ^ خطأ استشهاد: وسم <ref> غير صحيح؛ لا نص تم توفيره للمراجع المسماة Kasse
  14. ^ Ahmed A (2005). "When is facial paralysis Bell palsy? Current diagnosis and treatment". Cleve Clin J Med 72 (5): 398–401, 405. doi:10.3949/ccjm.72.5.398. PMID 15929453. 
  15. ^ أ ب Döner F, Kutluhan S (2000). "Familial idiopathic facial palsy". Eur Arch Otorhinolaryngol 257 (3): 117–9. doi:10.1007/s004050050205. PMID 10839481. 
  16. ^ بندر، جيلينغهام بولا. "مواجهة شلل بل أثناء الحمل". (موقع تجاري). Sheknows : الحمل والطفل. Moran, M (2005). Psychosocial Treatment Often Missing From Schizophrenia Regimens. Psychiatr News November 18, 2005, Volume 40, Number 22, page 24. Retrieved on 2007-05-17.
  17. ^ "للشلل بيل InfoSite منتديات : أسئلة وأجوبة شلل في الوجه" (موقع الويب). بيل الموقع معلومات الشلل. Psychiatr News November 18, 2005, Volume 40, Number 22, page 24. Retrieved on 2007-05-17.
  18. ^ Wolf SR (1998). "[Idiopathic facial paralysis]" (باللغة German). HNO 46 (9): 786–98. PMID 9816532. 

وصلات خارجية

قالب:PNS diseases of the nervous system

ca:Paràlisi de Bell de:Fazialislähmung Bell's palsy]] es:Parálisis facial periférica fa:فلج بل fi:Bellin halvaus fr:Paralysie faciale hr:Kljenuti ličnog živca id:Bell's palsy ja:ベル麻痺 ms:Palsi Bell nl:Aangezichtsverlamming van Bell no:Facialisparese pl:Objaw Bella pt:Paralisia de Bell sv:Ansiktsförlamning tr:Yüz felci vi:Méo miệng zh:顏面神經麻痺

مجلوبة من «https://3arf.org/w/index.php?title=شلل_العصب_الوجهي&oldid=256462»