التهاب الخشاء
| التهاب الخشاء | |
|---|---|
| تصنيف وموارد خارجية | |
| صورة معبرة عن الموضوع التهاب الخشاء منظر جانبي للرأس، يظهر الهلاقات السطحية بين العظام. (العظم الصدغي قريب من الوسط) | |
| ت.د.أ.أ | 8151 |
| ن.ف.م.ط. | [١] |
| تعديل طالع توثيق القالب | |
التهاب الخشاء هو خمج يصيب الناتئ الخشائي، الذي هو عبارة عن جزء من العظم الصدغي أحد عظام الجمجمة. و يقع الناتئ الخشائي خلف الأذن مباشرة، و هو يحتوي فراغات هوائية يطلق عليها اسم الخلايا الخشائية.[١][٢] و يتطور التهاب الخشاء نتيجة التهاب أذن وسطى غير معالج، و يعتبر أحد أسباب وفيات الأطفال. و نتيجة لتطور المضادات الحيوية، فقد أصبح التههاب الخشاء نادراً في البلدان المتطورة. يعالج التهاب الخشاء دوائياً أو جراحياً، و في حال عدم علاجه، فإن الالتهاب يمكن أن يمتد إلى البنى المجاورة، بما فيها الدماغ مسبباً مضاعفات خطيرة.[٣]
العلامات و الأعراض
تتضمن علامات و أعراض التهاب الخشاء الألم، و الإيلام، التورم في منطقة الخشاء. و قد يحدث ألم في الأذن، و احمرار في منطقة الخشاء. كما قد يحدث بعض الصداع. و لا يبدي حديثو الولادة أعراضاً نوعية، و لكن قد تحدث نوبات من الإقياء، و الإسهال، و الهياج. و يعتبر سيلان الأذن أحد علامات الخطورة.[٤][٣]
التشخيص
يتم تشخيص التهاب الخشاء سريرياً، من خلال التاريخ المرضي و الفحص الفيزيائي. و توفّر الدراسات الشعاعية معلومات إضافية، كما أن التصوير الطبقي المحوري، و الرنين المغناطيسي يعطيان معلومات أدقّ و أكثر فائدة. و قد يُلجأ إلى إجراء زرع جرثومي للعينات المأخوذة، رغم أن النتيجة غالباً ما تكون سلبية في حال استخدام المضادات الحيوية. و غالباً ما يتم اللجوء إلى إجراء جراحة استكشافية كآخر خطوات التشخيص.
التشريح المرضي و الفيزيولوجيا
يتم انتقال الجراثيم مباشرة من الأذن الوسطى إلى الخلايا الهوائية الخشائية، حيث يؤدي الالتهاب إلى تأذّي البنى العظمية. أما أهم هذه الجراثيم فهي المكورات الرئوية العنقودية، و سلبيات الغرام مثل الزوائف الزنجارية و جراثيم الانفلونزا، بالإضافة إلى بعض الجراثيم النادرة. و يحدث التهاب الخشاء في بعض الحالات نتيجة الكولوستيتوما، و هي عبارة عن جيب يقع داخل الأذن الوسطى، و يحوي خلايا ظهارية متقرنة، و هو يتطوّر نتيجة الالتهابات المتكررة.
الوقاية و العلاج
بشكل العام فإنه يمكن الوقاية من حدوث التهاب الخشاء، و خاصة إذا تم استخدام العلاج المناسب و لفترة كافية. و هذا العلاج يتكون في العادة من المضادات الحيوية واسعة الطيف، مثل السيفوركسون. و يمكن عديل نوع المضاد الحيوي وفقاً لنتيجة الزرع الجرثومي. و قد يكون من الضروري استخدام المضادات الحيوية لفترات طويلة. و في حال عدم الاستجابة للعلاج فلابد من اللجوء إلى بعض التداخلات الجراحية، و التي تشمل شق غشاء الطبل من أجل نزح السائل القيحي المتراكم خلفه و من أجل تهوية الأذن. و قد يتم زرع أنبوب التهوية في هذا الشق. و يسقط أنبوب التهوية لوحده بعد فترة من الوقت. و في حال عدم الاستجابة، أو لدى وجود اختلاط، فلا بد من اللجوء إلى إجراء جراحي يسمّى حج الخشاء و هو عبارة عن تنظيف الخشاء من الخلايا الملتهبة و الشظايا.[٣]
الإنذار
إذا تمّ استخدام العلاج المناسب فإنّه يمكن الوصول إلى الشفاء؛ و لكن و لما كان من الصعب أن تصل المضادات الحيوية إلى الخلايا الخشائية الأمامية، فإن النكس يكون وارداً. و يؤدّي انتشار الالتهاب إلى البنى المجاورة إلى إحداث مضاعفات كثيرة، مثل التهاب التيه الذي يؤدّي إلى الدوار، و التهاب العصب الوجهي و بالتالي شلله أو ضعفه، مما يؤدي إلى ضعف في عضلات الوجه. و قد يؤدي التهاب الخشاء إلى نشوء خرّاجات في مواضع مختلفة حول الأذن. و في حال وصول الالتهاب إلى الدماغ فإنه يؤدّي غلى اختلاطات خطيرة، مثل الحمّى الشوكية، و التهاب الوريد الخثاري، بالإضافة إلى خرّاجات الدماغ. [١][٣]
الوبائيات
يعتبر حدوث التهاب الخشاء نادراً في البلدان المتطوّرة كالولايات المتحدة و أوروبا، حيث تصل نسبة حدوثه إلى حوالي 0.004 ٪ ، و هو أعلى من ذلك بكثير البلدان النامية. العمر الأكثر شيوعاً لحدوثه يقع بين 6-13 شهراً، و هذا يتناسب مع العمر الشائع لحدوث التهابات الأذن الوسطى. و هو يصيب الذكور والإناث على حدّ سواء.[٢]
مصادر
- ^ أ ب Mastoiditis. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Retrieved July 30, 2003.
- ^ أ ب Ear Infections - Treatment. webmd.com. Retrieved 24 November 2008.
- ^ أ ب ت ث Young, Tesfa. Mastoiditis. eMedicine. Retrieved June 10, 2005.
- ^ What to Do About Ear infections. webmd.com. Retrieved 24 November 2008.
قالب:أمراض الأذن و الناتئ الخشائي
مراجع للقراءة
- Durand, Marlene & Joseph, Michael. (2001). Infections of the Upper Respiratory Tract. In Eugene Braunwald, Anthony S. Fauci, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, & J. Larry Jameson (Eds.), Harrison's Principles of Internal Medicine (15th Edition), p. 191. New York: McGraw-Hill
- Cummings CW, Flint PW, Haughey BH, et al. Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 4th ed. St Louis, Mo; Mosby; 2005:3019-3020.
de:Mastoiditis Mastoiditis]] fr:Mastoïdite hr:Mastoiditis nl:Mastoïditis pl:Zapalenie wyrostka sutkowatego pt:Mastoidite sv:Mastoidit uk:Мастоїдит
