ألم بطن

"ألم بطن" يمكن لأم البطن (أو آلام المعدة) ان يكون واحد من الأعراض المصاحبة لاضطرابات عابرة أو مرض خطير. لا يمكن التوصل إلى تشخيص نهائي لحالة تعاني من آلام في البطن سهلا، لأن الكثير من الأمراض يمكن أن تؤدي إلى هذه العرض. ألم البطن هو عرض يحصل بصورة متكررة عند المرضى وفي أغلب الأحيان يكون السبب غير حميد و/ أو ذاتية محدودة، ولكن الأسباب الأكثر خطورة قد تتطلب تدخلا عاجلا.

التشخيص التفاضلي

• الجهاز الهضمي
  • • التهاب : التهاب المعدة والأمعاء، التهاب الزائدة الدودية، التهاب المعدة، التهاب المريء، انسدادات، مرض كرون والتهاب القولون التقرحي، التهاب القولون المجهري
    • إعاقة : فتق، الانغلاف، المتلوية، الالتصاقات بعد الجراحة والأورام ومتلازمة الشريان المساريقي العلوي، والإمساك الشديد، البواسير
    • الأوعية الدموية : انسداد، تخثر الدم، نزيف، ومرض فقر الدم المنجلي، والذبحة الصدرية في البطن، وضغط الدم (مثل متلازمة ضغط الشريان البطني)، متلازمة عدم انتظام دقات القلب الوضعي قيامية
    • الهضمي :القرحة، عدم تحمل اللاكتوز، وأمراض الجهاز الهضمي، والحساسية الغذائية
  • الغدد
  • الاقنية الصفراوية
    • التهاب : التهاب المرارة، التهاب الأقنية الصفراوية
    • انسداد : تحص صفراوي، والأورام
    • الكبد
      • التهابية : الكبد، خراج الكبد
    • البنكرياس
      • التهابية : البنكرياس
• الكلى والمسالك البولية
  • التهاب : التهاب حويض الكلية، التهاب المثانة
  • إعاقة : حصوات الكلى، تحص بولي، احتباس البول، ورم
  • الأوعية الدموية : انحباس الوريد الكلوي الأيسر
• أمراض النساء أو الولادة
  • التهابية : الامراض الحوض الالتهابية
  • الميكانيكية : التواء المبيض
  • الغدد الصماء : الحيض، Mittelschmerz
  • الأورام : بطانة الرحم، الأورام، تكيس المبيض، سرطان المبيض
  • الحمل : تمزق الحمل خارج الرحم، إجهاض مهدد
• جدار البطن
  • شد عضلي أو الصدمة
  • إصابة عضلية
  • الم العصبية : الهربس النطاقي، التهاب الجذر في مرض لايم، متلازمة حشرالعصب الجلدي في البطن (حب الشباب)، تابس الظهراني
• الألم المحول
  • من الصدر : الالتهاب الرئوي، الانسداد الرئوي، مرض نقص تروية القلب، التهاب التامور
  • من [عمود [الفقري | العمود الفقري]] : التهاب الجذر
  • من الأعضاء التناسلية : التواء الخصية
• الاضطرابات الاستقلابية
  • يوريمية، الحماض الكيتوني السكري، البورفيريا، عوز مثبط C1 - استريز، قصور الغدة الكظرية، التسمم بالرصاص، الأرملة السوداء العض، المخدرات الانسحاب

الأوعية الدموية *

• • تشريح الأبهر، الأبهر البطني
• نظام المناعة
  • ساركويد
  • الأوعية الدموية
  • حمى البحر الأبيض المتوسط ​​العائلية
• مجهول السبب
  • متلازمة القولون العصبي (التي تؤثر على ما يصل إلى 20 ٪ من السكان، IBS هو السبب الأكثر شيوعا لآلام متقطعة متكررة في البطن)

ألم البطن الحاد

البطن الحاد يمكن تعريفه على انه ألم مستمر مفاجئ شديد في البطن الذي من المرجح أن يتطلب تداخل جراحي لعلاج أسبابه. في كثير من الأحيان قد يكون الألم مرتبط بغثيان، تقيؤ، انتفاخ البطن، حمى وعلامات صدمة(الدورة الدموية). واحد من الحالات الأكثر شيوعا المرتبطة بالم البطن الحاد هو التهاب الزائدة الدودية.

أسباب مختارة من أسباب البطن الحاد

• ما بعد الصدمة : ضربة أو ثقب نتيجة شدة فيزيائية إلى المعدة، الأمعاء، الطحال، الكبد أو الكلى
• التهاب :
  • التهابات مثل التهاب الزائدة الدودية، المرارة، البنكرياس، التهاب الحويضة والكلية، امراض الحوض الالتهابية، التهاب الكبد، التهاب الغدة المساريقي، أو خراج تحت الحجاب
  • ثقب نتيجة القرحة، وانسدادات.
  • مضاعفات مرض التهاب الامعاء مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي
• الميكانيكية :
  • الأمعاء الصغيرة: انسداد الأمعاء الثانوية لالالتصاقات الناجمة عن العمليات الجراحية السابقة، انغلاف، فتق، اورام حميدة أو خبيثة
  • الأمعاء الغليظة: انسداد الأمعاء بسبب سرطان القولون والمستقيم، مرض التهاب الامعاء، المتلوية، انحشار برازي أو فتق
• الأوعية الدموية : نقص التروية المعوية، عادة ما تكون بسبب الجلطات الدموية من الشريان المساريقي العلوي

نهج التشخيص

عند تقييم طبيب للمريض لتحديد المسببات والمعالجة اللاحقة لآلام البطن ,السيرة المرضية للمريض في تقديم الشكوى الرئيسية والفحص البدني ,ينبغي ان تكشف التشخيص بنسبة أكثر من 90 ٪ من الحالات.

ومن المهم أيضا للطبيب أن يتذكر أنه يمكن أن يكون سبب الألم البطني مشاكل خارج البطن، وخاصة النوبات القلبية والالتهابات الرئوية التي يمكن أن تقدم أحيانا على ألم في البطن.

الاختبارات التي من شأنها أن تساعد في التشخيص

• بما في ذلك اختبارات الدم تعداد الدم الكامل، الشوارد، اليوريا، الكرياتينين، اختبارات وظائف الكبد، اختبار الحمل، الأميليز والليباز.
• تحليل البول
• التصوير بما في ذلك اشعة الصدر في حالة الوقوفا (الأشعة السينية) واشعة البطن
• تخطيط القلب لاستبعاد النوبة القلبية التي يمكن أن تقدم أحيانا على الألم البطني

إذا كان التشخيص لا يزال غير واضح بعد الفحص والسيرة المرضية والاختبارات الأساسية على النحو الوارد أعلاه احتبارات لخرى قد تؤدي إلى التشخيص. وتشمل هذه:

• التصوير المقطعي من البطن / الحوض
• فحص موجات فوق الصوتية للبطن أو الحوض
• التنظير وتنظير القولون (لا تستخدم لتشخيص الألم الحاد)

العلاج

يستخدم بسكوبان لعلاج التشنج ألم في البطن.

المصادر

^ Tytgat GN (2007). "Hyoscine butylbromide: a review of its use in the treatment of abdominal cramping and pain". Drugs 67 (9): 1343–57. PMID 17547475.