التهاب القولون التقرحي

التهاب القولون التقرحي هو نوع من أنواع أمراض الأمعاء الالتهابية. وهو مرض مزمن يتميز بالتهاب غير متواصل للطبقة السطحية من الغشاء المخاطي للقولون مع تشكل تقرحات في هذه الطبقة ز

أسبابه

أسباب المرض غير معروفة ولكن أغلب النظريات تشير إلى تدخل أكثر من عامل في تكوين المرض وهي:

• العامل الوراثي: وجد أن الصبغيات 16 و 12 و 6 و14 و5و 19 و 1 و3 لها علاقة مباشرة مع المرض. كما وجد أن المرض يكثر بين أفراد العائلات المصابة بأمراض المناعة الذاتية
• الغذاء: وجد أن العادات الغذائية تؤثر باحتمالية حدوث المرض, ووجد أن الغذاء الغني بالألياف له صفة واقية من المرض. كما وجد أن الأطفال الذين تغذوا على الحليب الطبيعي أقل عرضة للمرض
• يعتقد أن بعض الكائنات الحية الدقيقة قد تسبب المرض ولكنه لم يثبت شيء علمياً

انتشار المرض

هناك 10-20 حالة في الولايات المتحدة الأمريكية في كل 100000 شخص من السكان. وعادة ما يصيب المرض الأشخاص بين سن 15 و 25. ويشابه التوزيع الجغرافي للمرض انتشار داء كرون حيث أنهما أكثر انتشاراً في الدول الواقعة في شمال الكرة الأرضية.

أعراض

أكثر أعراضه شيوعاً هو الإسهال المزمن عادةً مسائي والمخلوط بالدم والمخاط والزحير. ارتفاع درجة الحرارة الام في البطن أحيانا بشكل مغص فبل تفريغ الامعاء

التعقيدات

1.فقدان في الوزن والنحول العام 2.كما قد يؤدي المرض إلى التهاب العين والمفاصل وتقرحات في الفم 3.اضطرابات في النمو في مرحلة الطفولة 4.نزيف دموي بكميات كبيرة 5.نوسعات سامة في القولون مترافقة مع التهاب الصفاق(الاغشية المعوية) مع خطر تشكل ثقوب 6.خطر الاصابة بالسرطان: خطر التسرطن في حالة هذا المرض يتعلق مع درجة اصابة القولون ومدة الاصابة

مسار المرض

1.مسار مزمن ولكن يختفي لفترة من الزمن ويعود على شكل انتكاسات(85%): هذه الانتكاسات والعودة للمرض يمكن ان تحدث بسبب ارهاقات جسدية ونفسية تتنواب هذه الانتكاسات مع مراحل أخرى يغيب فيها المرض(شفاء من المرض) 5ـ10% من المرضى اصابتهم بالمرض لمرة واحدة عدة سنين بدون اي شكوى(أصحاء) 2.مسار مزمن متواصل بدون شفاء تام(10%): حدة المرض وشكاويه تختلف من فترة لأخرى ولكن لا يوجد هناك اوقات بدون شكاوي بسبب المرض 3.مسار حاد مفاجئ(5%): بداية مفاجئة للمرض مع اسهال حاد كما هو الحال في الاصابة بالكوليرا مترافق مع ارتفاع بالحرارة وجفاف

التشخيص التفريقي

المقصود بالتشخيص التفريقي في لغة الطب اي امراض يمكن ان يكون لها نفس اعراض مرض معين وهذا قد يؤدي إلى الاختلاط في التشخيص لتشابه الاعراض ومن المراض التي قد يكون لها اعراض متشابهة مع الالتهاب القولوني التقرحي: 1.التهاب قولون طفيلي أو جرثومي السبب: وهنا يمكننا ان نميز عدة أنواع لهذا الالتهاب ـالتهاب حاد عن طريق أنواع من البكتريا مثل: السلمونيلا والشيغلا والإشريكية القولونية ـالتهاب سببه الطفيليات: مثل البالانتيديوم كولي 2.التهاب سببه غير جرثومي: ـالتهاب قولوني بسبب نقص تروية دموية: عند المرضى المسنين ـالتهاب قولوني سببه التعرض للاشعة ـالتهاب قولني سببه تسمم دوائي: مثلا تسمم بمسكنات الالم غير الستيروئيدية -NSAR-colitis- أو تسمم بالايرغوتامين :دواء يستخدم في حالات الشقيقة 3.امراض معوية أخرى: ـ داء كرون ـ التهاب الزائدة ـ حساسية ضد طعام معين ـ سرطان قولوني ـ متلازمة قرحة المستقيم الانفراديه

أو التهاب القولون بسبب بكتريا الاوكلاي الموجوده بالقولون

تشخيص

يتم تشخيص المرض عن طريق: ـ الأعراض المصاحبة(القصة المرضية) ـ منظار القولون وأخذ عينة من القولون(على الاقل من خمس مناطق مختلفة من القولون بالإضافة للمستقيم) وفحصها تحت المجهر. ـ ايكو بطن: ملاحظة تضخم في جدران القولولن ـ فحوصات مخبرية: مراقبة القيم التي تتغير أثناءالالتهابات ـ ارتفاع في CRP ـ فقر دم ـ ارتفاع في كريات الدم البيض ـ فحوصات البراز : من اجل استبعاد التهاب القولون الجرثومي

علاج

أ. علاج محافظ: 1. علاج غذائي: في حالات نقص التغذية يجب أن تتم نغذية اضافية عن طريق السوائل 2. علاج دوائي: ـ ميزالازين : الاستطباب: هو علاج مثالي في الحالات الخفيفة لحد المتوسطة من مرض التهاب القولون التقرحي وكما يستخدم للوقاية من نوبات الاتهاب المفاجئة مضادات الاستطباب: الفشل الكلوي وامراض الكبد التي تترافق مع ضعف وضيفته ـ الكورتيكوستيروئيد: الاستطبابات :حالات متوسطة لحد صعبة من المرض: ـ بريدنيسولون : كبداية 40 إلى 60 مغ باليوم حتى تلاشي اعراض المرض بعد ذلك يتم تخفيض تدريجي في الجرعة على فترة اربع اسابيع ـ بوديسونيد : هو أيضا ستيروئيد من خاصياته انه اثبت فعاليته في حالة اصابة الطرف البعيد من القولون لوحده بهذا المرض أو اصابة المستقيم والشرج فقط : الاستخدام في هذه الحالة كتحاميل ـ مثبطات جهاز المناعة: ـ سيكلوسبورين : يستخدم في حال عدم النجاح في العلاج بالستيروئيد ـ ازاثيوبرين: يستخدم في علاج الحالات المزمنة اذا لم يؤدي هذا العلاج المحافظ الغذائي والدوائي الي اي تحسن بعد ثلاث ايام من المداومة عليه ياتي هنا خيار استئصال القولون. 3. علاج نفسي. ب. علاج جراحي: دواعي العمل الجراحي العاجل : التهاب قولون حاد مع خمج دم، توسع كولون سام، ثقب معوي، ونزيف بكمية كبيرة دواعي العمل الجراحي الخياري: نوبات صعبة ومتكررة للمرض تغيرات في بنية الخلايا الظهارية للغشاء المخاطي مثبتة بالتشريح المرضي(هذه التغيرات تعتبر عامل من عوامل نشوء سرطان القولون) مضادات استطبابية لمعالجة طويلة الامد بالادوية طرق العلاج الجراحي: في حالة العمل الجراحي العاجل تتم العملية على مرحلتين في وقتين مختلفين: في المرحلة الأولى يتم استئصال القولون فقط مع ترك المستقيم في المرحلة التالية يتم استئصال الاجزاء المتبقية عملية pouch

الحمية الغذائية :

تختلف من مريض لمريض، لكن من تجربتي الشخصية، هذه الحمية هي أفضل حمية جربتها، وشعرت بعدها بتحسن كبير جداً، وتوقف الألم والدم، طبعاً مع الاستمرار على العلاج الذي وصفه الطبيب >> نصحني بها طبيب

الحمية ببساطة هي الابتعاد تماماً عن هذه الأطعمة : الأطعمة الحارة (فلفل - شطة - نعناع - زنجبيل - هيل.... وغيرها)، الأطعمة التي تحتوي على الألياف (الخضروات والفواكة والمكسرات وخبز البر أو الخبز الأسمر والكتشب....)، الحليب ومشتقات الألبان كلها (زبادي - حليب - قشطة.....)، البيض

أما الأطعمة المسموح بها فهي : النشويات (البطاطس - الرز - المكرونة - الخبز الأبيض....)، اللحوم (السمك - الدجاج - اللحوم الحمراء....)، الدهون لكن يفضل عدم الإكثار منها، بعض الخضروات والفواكة (باذنجان مقشر - كوسى مقشره - فاصوليا خضراء مقشره - تمر مقشر - طماطم مقشرة)، الفواكة التي تحتوي الكثير من الماء يسمح بها بعد عصرها جيداً، يعني نأخذ منها عصيرها فقط (مثل الليمون - البرتقال - التفاح - البطيخ الأحمر - وغيرها)، المهم أن العصير يجب أن يكون سائل كالماء ولا يحتوي أي ألياف، الشاي، القهوة (لكن يفضل عدم الإكثار منها فحثالتها تحتوي على الألياف)، التوابل غير الحارة مع الطعام، الماء طبعاً، قد يجد المريض أن هذه الحمية صعبة في البداية، لكن يمكن تجربة العديد من وصفات الطعام بإزالة المواد الغير مسموح بها في الحمية (بالتأكيد الطعم سيختلف قليلاً، لكن مايزال بإمكان المريض التنويع في الأطعمة ^_^)، أتمنى للجميع الشفاء العاجل

المراجع

Gerd Herold Internal Medicine Germany

[www.leitlinien.de]

انظر أيضا =

• داء كرون
• متلازمة قرحة المستقيم الانفراديه

bg:Улцерозен колит bs:Ulcerozni kolitis ca:Colitis ulcerosa cs:Ulcerózní kolitida de:Colitis ulcerosa Ulcerative colitis]] es:Colitis ulcerosa eu:Ultzeradun kolitis fa:کولیت خونریزی‌دهنده fi:Colitis ulcerosa fr:Rectocolite hémorragique he:קוליטיס כיבית hr:Ulcerozni kolitis it:Rettocolite ulcerosa ja:潰瘍性大腸炎 nl:Colitis ulcerosa no:Ulcerøs kolitt pl:Wrzodziejące zapalenie jelita grubego pt:Colite ulcerosa ru:Неспецифический язвенный колит sr:Улцерозни колитис sv:Ulcerös kolit